
免费在线认知踉字疗法申国专家共识(完整版} 摘要 得益于认知神经科学和数字技术的快速发展,近年来数字疗法越来越广泛 地应用于认知障碍疾病的预防、 诊断、 干预和管理等各个环节。 作为一种 新型医疗技术,亟需||伍床、 科研 、 监管部门及产业等领域的专家共同对认 知数字疗法的应用形成推荐意见。 本专家共识系统回顾和评价了国内外认 知数字疗法的相关研究和应用现状,综合各领域专家意见,提出了8条认 知数字疗法 临床应用推荐及多项针对监筐方式和未来发展方向的指导意 见,旨在推动认知数字疗法的良性发展。 认知障碍是一种由不同病因引起的,以持续性认知功能损害为核心,表现 为感知觉 、 记忆力 、 定向力 、 注意力 、 逻辑推理、 执行功能、 语言功能、 情感和社会认知等认知域中的一个或多个损害,并可能导致患者日常生活 和工作能力减退 、 行为改变的综合征。 轻度认知障碍 ( mild cognitive impairment , MCI )为痴呆前阶段,是指真奇记忆或真他认知功能损害 , 但日常生活能力并未受到明显影响,尚未达到痴呆的标准。 我国认知障碍 患者数量众多 ,成人 中 60岁及以上人群中现有MCI患者约 3877万,患 病率高达15.5%,痴呆患者约1 507万,患病率约6% [ 1 ];儿童中注意 缺陷 多动障碍 ( attention deficit hyperactivity disorder , ADHD )患儿 约2 300万人,患病率达6.26% [ 2 ];根据全球疾病负担研究 ,我国精神 分裂症患者数量已达 550 万[ 3 ],这些疾病导致的认知障碍给患者、 家庭 以及社会带来沉重的经济负担 [ 41 目前 ,认知障碍的诊断方法和治疗药 物仍在研发中,数字厅法作为一种新型非药物治疗或辅助擂施,为认知障 碍的诊断、 预防、 治疗和管理提供了高效的补充手段。 基于已发袤的 《认知训练、中国专家共识》[5 1 《认知训练、中国指南(2022 年版)》[ 6 ]及数字疗法最新研究证据 ,中华医学会冲经病学分会痴呆与 认知障碍学组牵头并组织来自医疗机构、 科研院所、 监筐部门及严业界从 事神经病学、 精神病学、 认知神经科学、 心理学 、 老年病学研究的专家团 队共同制定本共识,针对数字化认知评估、 平预和风险管理,以及数字厅 法政策监管等问题进行系统梳理与评价,旨在提出认知数字疗法的临床推 荐意见,为认知障碍的||笛床诊疗提供参考。 -、 共识制定过程 本共识的撰写工作自 2022 年 3 月启动,针对数字疗法在认知障碍疾病领 域的学术论文、 行业报告及相关政策文件进行了充分检索,在国内外医学 数据库 ( Pubmed Web of Science、 万万医学网 、 、 中国知网) 中,通过 以下关键词进 行检 索: ” cognitive impairment ” ” dementia ” ” ”” ’ 川 attention deficit neurocognitive disorder Alzheimer s disease hyperactivity disorder ” ” autistic spectrum disorder ” ” digital therapeutic ” ” digital health ”” cognitive training ”” virtual reality ” ’information and communication technology ” ” cognitive assessment ” ” cognitive monitoring ” ” cognitive assistance technology””认知障碍川痴呆’1可尔茨海默病””数字疗法 川’认知训练””认知 评估/筛查” ,并按照GRADE(grading of recommendations assessment , development and evaluation )分级系统进行证据和推荐意见评价[ 7], 形成最终的推荐意见。 二、 认知数字疗法概述 一 ( )认知数字疗法定义 digital therapeutics alliance 依据国际数字疗法联盟 ( )定义 ,数字疗法 ( digital therapeutics )是指由软件驱动,墓于循证医学证据的干预方案, 用于预防、 治疗或管理疾病,改善疾病预后。 数字疗法既可单独使用,也 可与药物和真他非药物治疗等联合使用 [81 cognitive digital therapeutics )是数字疗法在认知障碍 认知数字疗法 ( 诊疗领域的创新应用,是针对认知障碍的数字疗法。 认知数字疗法由软件 程序驱动,为认知障碍患者提供基于循证医学证据的数字化诊疗擂施,包 括数字化认知评估、 预防、 治疗和管理等内窑。 ) (二 适用范围及优势 认知数字疗法可为正常人群和因老化 、 禅经系统疾病 、 精冲系统疾病及真 他系统性疾病导致 的认知障碍人群提供认知筛查 、 辅助诊断,井针对受损 的认知功能提供 墓于智能算法的辅助平预,完成数据的实时上传和筐理, - -家庭-患者高效联动。 促进医院 社区 现有证据表明,认知数字疗法能够在一定程度上降低医疗成本,节省诊治 费用[ 9-1 0 ];提高疾病诊疗效率、 增加患者可及性 ;优化疾病治疗和筐 理方案、 增强患者依从性、 提升治疗效果 [ 11-12 1 三、 认知评估 基于数字疗法的认知评估主要涵盖计算机化量表 、 任务式 评估,以及虚拟 现实、 视觉、 昕觉等任务形式,可实现对患者整体认知功能和特定认知域 、 社会和日常生活能力 ,以及精神行为症状进行评估 [13 1 ( 一 )评估内容 认知损害可累及感知觉、 注意力 、 记Kaiyun科技股份有限公司忆力 、 定向力 、 逻辑推理、 执行功能、 语言功能、 情感和社会认知等认知域中的一个或多个。 数字化认知评估符 合认知神经科学、 认知心理学的理论基础并遵循临床通识, 真评估内容包 括整体认知功能和上述认知域[ 141 社会和日常生活能力 [15 ],以及精 神行为症状等内窑 [161 数字化认知评估在内窑上更全面、 细致,比如 针对记忆功能的数字化评估不仅包括词语记忆 、 字母记忆、 形状记忆,还 可 实 现动作记忆评估等[ 17 ]. 认知数字疗法的评估实施可满足不同诊疗 场景的使用需求,不仅能够实现对评估内窑的灵活组合和结果的快速输出, 还可以满足大规模的认知功能快速筛查 、 医院环境下的||伍床辅助诊断和科 学研究、 社区保健等医疗环境下的使用需求 [ 18-20 ]. (二)评估手段 认知评估手段涵盖计算机化量表式认知测评 ,如蒙特利尔认知测验 the montreal cognitive assessment , MoCA )、 简明精冲状态检查 ( mini-mental state examination , MMSE L 阿尔茨海默病评定量表- 认知部分 Alzheimer’ s disease assessment scale-cognitive subscale , ADAS-cog)等常用的神经心理评估工具电子化系统[ 21 ];计算机化任 务式认 知 测 评 ,如剑桥自动化成套神 经 心 理 测 试 Cambridge neuropsychological test automatic battery , CANTAB ) [ 22 ]、 BrainCheck [ 23 1 Neurotrack Cognitive Battery [ 24 ]以及中国科学 院心理研究所阜期研制的基本认知能力测试系统[ 25 ]及BAB RI 脑健康 系统[ 20 ]等以上均为, 标准神经心理测评在计算机框架下的数字化应用, 部分工具已证实与原测试方式之间有良好的一致性如针对M CI患者的数 字化言语记忆测试, 线 ),二者特 cog - 0.82 [ 26 ] ; eADAS-cog ADAS- r及 异度均为 和 间的相关性 致性 ( [ 系数 Kappa 为0.88~0.99 P0.05 ) 27 1 基本认知能力测试系统的区 分度、 再测信度、 内部一致性及效度均良好 [25 1 除上述评估手段外,还可使用 虚拟现实技术对空间认知功能进行评估 [ 28-29 ;特定的语音识别装置对阿尔茨海默病( Alzheimer’s disease , AD)和MCI患者的语音语言等关键特征进行分析[ 30-31 ];双耳整合范 式鉴别AD MCI与主观 下阳subjective cognitive decline � 、 认知 ,SCD UC 僵均高于0.8 健康老年人的双耳加工障碍 ( A 1 )[ 32 1 此外, 还可使 用眼动追踪 [ 331 脑电监测为主的生物反馈技术 [ 34 及基于深度学习 的影像诊断技术 [ 35 等手段对认知功能进行评估。 以上评估手段可通过 计算机开发过程中搭建的平台接口进行联合使用,实现多种模态的有效融 合,对认知障碍进行全面有效地刑古,并与干预过手呈形成数据传输的动态
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