“老糊涂”，并未太在意。然而，由于李某长期熬夜看手机并有饮酒习惯，健忘与认知衰退的情况愈发显著，家人担忧日益加深
简易精神状态量表（MMSE）和画钟测验（CDT）提示李某存在中度认知障碍的风险，其定向力、记忆力和计算力明显退化。更为重要的是，李某自身的不良习惯，如熬夜、饮酒等，如同潜藏的“加速器”，持续加剧着大脑认知资源的耗损。因此，社会工作者可通过系统性的认知康复训练，帮助李某延缓认知衰退进程，并逐步改变不良生活习惯。
面对自身的认知变化，李某表现出典型的“合理化”心理防御，将一切归因于“年纪大了都这样”。这种对疾病的认知不足，如同一层无形的隔膜，不仅妨碍了她正视自身问题，也削弱了她主动寻求改变的意愿。社会工作者可采用“认知教育+情感支持”相结合的方式，帮助李某辨别“正常衰老”与“认知退化”之间的区别，逐步化解心理防御，将模糊的焦虑转化为清晰的康复目标，从而激活内在改变的动力。
李某家庭关系和睦，儿媳是主要的日常照料者。然而，面对李某的认知衰退缺乏相应的专业知识和应对技巧，在沟通与日常引导中常常感到力不从心。因此，服务后期的工作重点将由直接服务李某拓展至赋能其儿媳，社会工作者可通过示范教学和实务指导，将儿媳培养为“家庭协同干预者”，使其掌握有效的沟通技巧、正向激励方法和家庭认知训练策略。
生命周期理论认为发展是终身的，每个阶段都有其特定的任务、挑战和潜能。认知变化是生命周期的一部分，但并非所有衰退都是“正常”或不可干预的。在服务过程中，社会工作者应帮助李某区分“正常老化”与“病理性衰退”(如阿尔茨海默病)，明确轻度健忘与影响日常生活的认知障碍之间的区别。同时引导其关注当前生命阶段的可为之处(如通过认知训练维持功能)，而非被动接受衰退。
家庭系统理论将家庭视为一个复杂、动态的整体系统，其中每个成员的行为与状态都与其他成员相互关联、相互影响。因此社会工作者在服务李某的同时，还需要系统化地培养儿媳的干预能力，从根本上增强家庭系统的内生力量，使对李某的支持从“外部专业介入”平稳过渡为“内嵌式家庭能力”，实现服务的可持续性。
提升李某的认知功能，延缓认知衰退进程，并协助李某建立并维持健康、规律的生活方式，提升生活品质。
（1）为李某提供2次简易精神状态量表（MMSE）和画钟测验（CDT）筛查、1次老年抑郁量表筛查；
（3）引导李某认识到不健康生活方式（熬夜、饮酒）对认知的负面影响，并与她共同制定并执行一份可行的健康作息计划；
1.建立信任与精准评估：通过探访与李某及家人建立稳固的专业关系，并链接医疗资源进行基线评估，用客观数据引发其对健康问题的重视；
2.认知激活与行为重塑：设计兼具趣味性与科学性的“游戏化”认知训练，在提升认知能力的同时，将训练成果转化为调整作息、戒除不良习惯的具体行动；
3.家庭系统赋能：将儿媳视为核心合作者，通过示范与指导，传授其日常沟通及简易家庭训练方法，将“单向照料”转变为“协同康复”；
4.成效巩固与习惯内化：通过阶段性评估对比李某前后变化，强化李某的信心，并在结案时制定家庭维持计划，推动康复习惯从社工介入向日常生活自然过渡。
社会工作者上门，与李某进行初次会谈，运用倾听、鼓励的支持性技巧全面收集、了解李某的年龄、家庭结开云科技构、健康状态等基本信息，与李某共同分析目前所存在的困境与问题，明确服务方向的同时，也为后续开展个案服务奠定良好基础。
社会工作者积极链接北京韩红爱心慈善基金会“记忆包裹”项目资源和西安中医脑病医院医师资源，为李某进行全面的身体与认知检查。当血压测量结果与专业认知诊断同时呈现在眼前时，李某第一次真切意识到不良生活习惯会带来怎样的严重后果。社会工作者借此契机开展认知症知识科普，详细讲解了生活习惯与脑健康之间的关联，李某全程神情专注，从最初的不以为意，到逐渐沉默、追问，最后主动表示：“我想改正，也愿意接受训练。”这一态度的根本转变，为后续干预打开了入口。
社会工作者先后运用“七巧板拼绘”“镜像训练”锻炼李某的空间思维力与手脑协调力，借助“布袋惊喜”“颜色配对”训练李某的触觉、视觉和延时记忆，并融入缅怀疗法，帮助李某在往事回顾中增强自我认同，肯定人生价值。随着服务的深入推进，李某从被动接受训练转变为主动投入，不仅配合度越来越高，还开心地分享起自己正在坚持戒酒、每天量血压的“新习惯”。
社会工作者再次链接医师为李某进行身体评估，结果显示其在血压控制、认知反应等关键指标上均有改善，这一积极反馈极大地增强了李某的康复信心。在此基础上，社会工作者将康复训练升级为“趣味夹珠”“找不同”“光影剪纸”“手工蒲扇”等更具挑战性的任务，进一步强化李某的专注力、观察力及精细动作能力，同时通过个案会谈，与李某深入探讨了健康作息的重要性，协助其制定了个性化的作息时间表，由儿媳协助监督执行。除此以外，社会工作者还特别注重家庭系统赋能，将儿媳视为核心合作者，通过认知症患者沟通技巧、家庭认知训练方法等具体指导，帮助儿媳逐渐从“单向照料者”转变为“协同康复者”，营造出鼓励、陪伴、共同参与的支持氛围。
回顾服务历程时，李某主动表示“感觉脑子更清楚了，人也精神多了。”儿媳也反馈，李某作息较之前明显规律，情绪积极，且能够主动参与家庭事务讨论。为客观评估服务成效，社会工作者再次采用MMSE（简易智力状态检查量表）及CDT（画钟测验）对李某进行认知功能评估。结果显示，李某MMSE得分为28分，CDT得分为4分，两项认知指标较干预前均有显著提升。基于上述成效，社会工作者对李某的努力与积极改变予以充分认可，并告知其预设服务目标已达成，双方经沟通后顺利进入结案阶段。为巩固服务成果，社会工作者向李某赠送了认知训练材料，鼓励其将训练融入日常生活，逐步建立长期自我维护机制，实现持续康复。
（一）健康行为养成。李某通过成功戒酒、规范血压监测及规律作息，建立起健康的生活方式，从根本上消除了损害认知的主要风险因素，实现了从“被动治疗”到“主动健康管理”的跨越；
（二）家庭支持增强。在社会工作者的指导下，儿媳逐渐掌握了沟通、认知训练等技巧，成功实现了从“单向照料者”到“协同康复者”的角色转变，家庭照护环境更加友好，更具支持性；
（三）认知功能改善。后测评估显示，李某在记忆力、注意力、手脑协调等方面均有可测量的进步，这些认知能力的提升也直观地反映在其日常生活的行为中，例如讨论家庭事务的安排，更从容地参与手工活动等。
许多老人将早期认知症状归因于正常衰老，导致干预延误。本案中，利用权威医疗数据（如超高血压值）进行“冲击性”教育，是打破服务对象心理防线、激发其改变动机的有效策略。
将专业的认知训练转化为有趣的游戏和手工（如七巧板、剪纸），极大降低了老人的参与门槛与心理抵触。同时，服务内容（如健康作息讨论）与日常生活紧密相连，确保了干预效果能从服务场景迁移到真实生活场景。
社会工作者不仅是直接服务提供者，更是资源链接者和家庭赋能者。本案中，通过赋能儿媳，将干预延伸到了服务之外的每时每刻，形成了持续性的支持网络，这是成效得以巩固的核心。
社会工作者需敏锐察觉并及时给予情绪疏导，同时不断捕捉并放大其每一个微小的进步，通过持续的正向反馈，将外部督促转化为内部动力。本案中李某从“需要监督”到“主动坚持”的转变，正是这一过程的生动体现。
因此，针对认知衰退老人的干预服务，不能止步于单一的认知训练，而应构建“专业服务资源—家庭内生力量—个人主动成长”三位一体的支持体系。只有通过游戏化训练降低参与门槛、家庭赋能实现支持内化、积极强化巩固行为改变，才能帮助老人突破“合理化”的心理防御，实现从被动接受到主动管理的角色跃迁。认知干预的本质，不是替老人“修补”功能，而是唤醒其内在动力，让改变在关系中发生，在习惯中扎根。
