## 中文标题 痴呆与轻度认知障碍老年人对健康专业人员管理停止驾驶的见解：一项质性研究
目标：获取痴呆或轻度认知障碍（MCI）老年人对健康专业人员管理停止驾驶的需求和经验的见解。 方法：采用解释范式下的质性描述性方法，在人们自身情境中对其进行研开云科技究。研究人员对从南澳大利亚一所三级医院记忆门诊招募的12名65岁及以上痴呆/MCI老年人进行了半结
目标：获取痴呆或轻度认知障碍（MCI）老年人对健康专业人员管理停止驾驶的需求和经验的见解。
方法：采用解释范式下的质性描述性方法，在人们自身情境中对其进行研究。研究人员对从南澳大利亚一所三级医院记忆门诊招募的12名65岁及以上痴呆/MCI老年人进行了半结构化访谈。采用反思性主题分析对数据进行分析。
结果：主题将停止驾驶确定为一个涉及四个潜在阶段的过程：(1)准备：早期和持续讨论停止驾驶的价值；(2)应对驾驶适宜性决策：对信息、选择和指导的渴望；(3)接受停止驾驶建议：清晰且富有同情心的沟通的重要性；(4)适应无驾驶生活：丧失独立性和孤独感。参与者在前三个阶段确定了来自健康专业人员的特定沟通需求。在第四个阶段（停止驾驶后），所有已停止驾驶的人均获得了家人的情感和/或实际支持；然而，无人报告获得健康专业人员的支持。
结论：研究结果强调需要一种结构化的、全面的沟通方法，涵盖从准备到停止驾驶的各个阶段，并为痴呆/MCI患者及其家庭提供更多停止驾驶后的支持。## 论文解读
全球专家共识指出，所有痴呆患者最终都会因认知功能损害影响安全驾驶技能而必须停止驾驶。对于轻度认知障碍（MCI）患者，继续驾驶的能力取决于其潜在病因，但证据显示MCI患者会出现更多驾驶错误。在澳大利亚，痴呆患者不能持有无条件驾驶执照，但可能获得附条件执照并需至少每年审查。健康专业人员（如全科医生、老年病学家或康复医学医生）负责评估医学适宜性，记忆门诊则常用于诊断和治疗记忆障碍。然而，许多老年人即使确诊进行性疾病仍不愿停止驾驶，因为驾驶对其独立性和身份认同至关重要。停止驾驶可能由危机触发，并给患者和家庭带来情感挑战，家庭成员常感到缺乏准备和专业知识。健康专业人员也对做出相关决策感到不适。既往研究多将患者、家庭成员和健康专业人员的观点混合分析，缺乏直接来自痴呆/MCI患者的声音。因此，本研究旨在获取痴呆或MCI老年人对健康专业人员管理停止驾驶的需求和经验，为设计相关资源、支持以人为中心的决策提供依据。该研究发表于《Australasian Journal on Ageing》。
研究人员采用质性描述性设计，在解释主义范式下进行。参与者从南澳大利亚一所三级医院的记忆门诊通过便利抽样招募，共12名年龄≥65岁且简易精神状态检查（MMSE）评分≥20的痴呆/MCI患者（9名MCI，3名痴呆），其中4名仍无限制驾驶、4名持有限制条件驾照、4名已停止驾驶。数据收集采用半结构化访谈，由一名有质性研究经验的研究者完成，每次访谈持续20-40分钟。数据分析采用反思性主题分析，遵循Braun和Clarke六步指南，使用NVivo12进行编码，由两名研究者独立编码并通过团队讨论完善主题。
访谈揭示了停止驾驶作为涉及四个潜在阶段的过程，各阶段对应不同的沟通和支持需求。
通过访谈，参与者报告与全科医生或老年病学家进行早期和持续讨论有助于其处理和接受未来停止驾驶的需要。部分当前驾驶者自我报告了自我调节行为，如限制驾驶区域或不匆忙驾驶，但另一些则是在与医疗专业人员讨论后才改变驾驶习惯。然而，并非所有参与者都改变观点，例如一名患痴呆的参与者表示即使持有条件驾照仍不打算停止驾驶。
参与者强调希望健康专业人员提供信息、选择和指导。多数人支持家庭参与，但在无法自行决定时更偏好由医疗从业者做出决定。然而，一些参与者对缺乏信息指导表示不满，例如一名MCI前驾驶员提到神经心理学家和全科医生未明确解决其驾驶问题，家人决定不再续期驾照，但他仍希望完成实际评估以确认能力。另一名前驾驶员因事先未获充分告知而收到路考建议，感到震惊并最终选择放弃驾驶。相反，参加专门驾驶门诊的参与者报告了清晰说明选项的积极体验。
参与者强调健康专业人员应直接、使用简单语言，并允许时间处理信息和提问，同时展现同情。有些人还偏好面对面讨论而非远程医疗。当沟通清晰且过程充分时，参与者表达了对停止驾驶决定的支持。
参与者描述停止驾驶后的感受，包括失去独立性和孤独，即使有替代交通仍感不便。所有已停止驾驶者均收到家庭的情感和/或实际支持，但无人报告获得健康专业人员的后续支持。
研究结果凸开云科技显了痴呆/MCI患者的需求与当前临床实践之间的差距。讨论中提出了若干策略：使用高级驾驶指令（Advance Driving Directives），允许患者在保留认知决策能力时记录其对停止驾驶的偏好；在临床讨论中应用共享决策（shared decision-making），支持患者有意义地参与，同时由健康专业人员保留最终推荐责任；以及提供停止驾驶后的情感和实际支持，如CarFreeMe项目。这些策略可帮助健康专业人员分阶段管理停止驾驶。研究局限性包括单一记忆门诊招募、可能的选择偏倚、依赖自我报告和回忆偏倚等。
