“推动基本公共卫生服务从‘广覆盖’向‘高品质’迭代升级……”不久前，在2025年全省基本公共卫生服务暨全人全程健康管理推进会上，嘉善县天凝镇卫生院院长胡伟代表嘉善县作经验交流，为全省基层医疗卫生服务提质升级提供了“天凝样本”。
健康是民生福祉的重要组成部分。近年来，天凝镇以体系为基、效能为要、服务为核，通过推进基层卫生院建设、深化“四高一重”人群健康管理试点、创新特色健康服务活动等一系列举措，不断满足群众日益增长的健康需求。
“阿叔，最近身体感觉怎么样？”在天凝镇卫生院，家庭医生王医生一边和村民唠着家常，一边拿起血压仪，他动作轻柔地将绑带绑在老人的手臂上，准备测量血压。
“现在你们管得牢、照顾得周到，我头早就不晕了。”洪南村村民陈大爷笑着说。今年78岁的他，患有高血压和高血糖多年。
陈大爷的这份安心，源于天凝镇正在推进的健康管理新举措。作为嘉善县“四高一重”人群健康管理试点单位，天凝镇以两慢病管理为基础，试点探索慢性病“四高一重”多病共防共治共管模式。
“我们在原有管理高血压、糖尿病患者基础上，结合体检与日常检查结果，通过社区摸排，筛选出符合条件且配合度相对较高的101位居民纳入管理，进行统一建档。”胡伟介绍，卫生院还通过家庭医生签约团队，为居民制定个性化的健康管理方案，从饮食、运动、用药、中医等多方面进行科学指导，有效控制病情，改善健康指标。
与此同时，该镇卫生院强化分级诊疗，借助“村—镇—县”三级管理、双向转诊机制，并引入县级高血压、糖尿病、内分泌等专家组建的“联合诊疗”专家团，为有需要的急重症患者提供高质量诊疗服务。多病共管模式成效明显，推动相关人群血压、血尿酸控制达标率分别提升16%和8.8%。
基层卫生院作为医疗卫生服务体系的“神经末梢”，是守护群众的第一道防线。天凝镇从组织管理、资金保障、业务服务三大维度持续发力，不断夯实基层医疗服务根基。
在组织管理上，卫生院深化“党建+基卫”融合，构建闭环管理与三维质控体系，依托云平台实现32项指标实时预警，问题整改率达100%；在资金保障上，通过“保基本、严质控、扩增量”机制，实现资金效能最大化，形成“服务优质—资金充裕”的良性循环；在业务服务上，做实老年人体检后管理，建立异常指标分级干预机制；拓展家庭病床服务，累计建床30张、上门服务114人次，满意度达100%。
凭借扎实的工作成效，天凝镇卫生院连续两年获嘉善县基卫项目绩效评价第一，获评“全国群众满意乡镇卫生院”等多项国家、省级荣誉。截至目前，2025年常住居民健康档案规范管理率达93.4%，慢病规范管理率突破80%，老年人健康管理满意度达97.2%。
今年3月，国家卫健委宣布持续推进“体重管理年”三年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。天凝镇积极响应号召，率先开设嘉兴市首个基层“体重管理门诊”，并于4月启动“健康减重60天BMI挑战赛”，吸引众多居民参与。
参赛者钱先生感慨：“当时我的血压已经到临界值了，参赛是为自己抢回健康。”经过60天的科学管理，他的体重降低13.9公斤，血压数值也从135/90毫米汞柱降至119/79毫米汞柱。
“在挑战赛中，专家团队通过线上线下相结合方式，全程陪伴参赛者。”天凝镇相关负责人表示，线上建立专属打卡社群，便于参与者交流分享、相互激励，专家团队实时答疑指导；线下依托智慧健康小屋，每周提供2次体测服务，并定期举办健康讲座，从运动、饮食等方面全面提升居民健康素养。
数据显示：通过60天的挑战，参赛者平均BMI值下降2千克/平方米，平均减重10.2斤，平均腰围缩小7厘米。数字变化的背后，是越来越多人迈向健康生活的新起点。
在天凝，对居民健康的守护已转化为可感可及的民生温度。深入开展中医药特色服务，举办“健康夜市”传递安康理念……一系列创新活动推动健康从认知走向行动、从理念化为习惯。
天凝镇相关负责人表示，将持续深化“全人全程健康管理”模式，以打造“全周期、全方位”健康保障为目标，让优质基卫服务更精准触达群众，持续推进健康天凝建设。
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